בעיות שכיחות בכף הרגל וכיצד לטפל בהן נכון?

כף הרגל האנושית היא אחת המערכות המורכבות והעמידות ביותר בגוף – היא מורכבת מ-26 עצמות, 33 מפרקים ומאות רצועות וגידים, ונושאת את משקל הגוף כולו במשך עשרות אלפי צעדים ביום. למרות זאת, דווקא בגלל העומס הרב והשימוש היומיומי האינטנסיבי, כף הרגל חשופה למגוון בעיות אורתופדיות וכאבים כרוניים. במאמר זה נסקור את הבעיות השכיחות ביותר בכפות הרגליים, הסיבות להן והטיפולים המומלצים והיעילים ביותר כיום.

דורבן ברגל (Plantar Fasciitis) – הכאב שמתחיל בבוקר

דורבן בכף הרגל (או בשמו הרפואי Plantar Fasciitis) הוא ללא ספק אחת התלונות הנפוצות ביותר בקליניקות אורתופדיות ופודיאטריות בישראל. הכאב מופיע בעיקר בעקב, מחמיר בצעדים הראשונים אחרי הקימה מהמיטה או לאחר ישיבה ממושכת, ולעיתים מלווה בתחושת "דקירה" חזקה.

הסיבה העיקרית היא דלקת ומיקרו-קרעים ברצועה הפלנטרית (Plantar Fascia) – הרצועה העבה שמחברת את העקב לבסיס האצבעות ומקיימת את קשת כף הרגל. גורמי סיכון כוללים עמידה ממושכת, משקל עודף, נעליים לא תומכות, קשת גבוהה או שטוחה מדי וריצה על משטחים קשים.

טיפול מומלץ:

• מתיחות יומיות לרצועה הפלנטרית ולשרירי השוק
• שימוש במדרסים אורתופדיים בהתאמה אישית
• גלגול כף הרגל על בקבוק קרח או כדור טניס קפוא
• טיפול בגלי הלם (Shock Wave) – יעיל במיוחד במקרים כרוניים
• הזרקות PRP או קורטיזון במקרים עקשניים במיוחד

כ-90% מהמטופלים משתפרים תוך 6–12 חודשים בטיפול שמרני נכון.

Hallux Valgus (בוה בוהן) – הבוהן ש"בורחת" הצידה

הבעיה הקוסמטית-תפקודית הנפוצה ביותר אצל נשים מעל גיל 40 היא היווצרות "בוהן בולטת" (בוניון). המפרק בבסיס הבוהן הגדולה מתחיל לסטות כלפי חוץ, והבוהן נוטה פנימה לעבר שאר האצבעות. התוצאה – כאב, דלקות חוזרות, יבלות ועיוות נראה לעין.

הגורמים העיקריים הם גנטיקה, נעלי עקב צרות וארוכות מדי, דלקות מפרקים ורקמה רופפת. למרות האמונה הרווחת – הליכה יחפה או שימוש בנעליים רחבות יכולים למנוע החמרה, אך לא תמיד להחזיר את הבוהן למקומה.

טיפול:

• בשלבים מוקדמים: סדי לילה, מפרידי אצבעות, מדרסים עם תמיכה לקשת
• בשלבים מתקדמים: ניתוח תיקון העיוות (מעל 130 שיטות ניתוחיות קיימות כיום – הבחירה תלויה בגיל, בדרגת העיוות ובציפיות המטופל)

אצבע פטיש (Hammer Toe) – האצבע שמתקפלת ולא חוזרת

אחת הבעיות המכאיבות והמטרידות ביותר היא התפתחות של אצבע פטיש, בעיקר באצבעות 2–3–4. המפרק האמצעי של האצבע מתכופף כלפי מטה באופן קבוע והאצבע נראית כמו "פטיש" קטן. לעיתים מופיעה גם יבלת כואבת בקצה האצבע או בחלק העליון של המפרק הבולט. אצבע פטיש נוצרת לרוב כתוצאה מחוסר איזון בין הגידים המיישרים והכופפים את האצבע, לרוב על רקע נעליים צרות מדי, Hallux Valgus קיים, או מחלות נוירולוגיות ומפרקיות. ללא טיפול, המפרק עלול להפוך לקשיח לחלוטין ולאבד את הגמישות שלו.

טיפול מומלץ:

• בשלב גמיש: שימוש בסדים מיוחדים, טייפינג, תרגילים ומדרסים להורדת לחץ
• בשלב קשיח: ניתוח קצר (10–15 דקות) לשחרור הגיד הכופף והחזרת האצבע לישרה – ניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד ושיקום מהיר

נוירומה של מורטון – הכאב שמרגיש כמו "אבן בנעל"

תחושת שריפה, נימול או "זרם חשמלי" בין אצבעות 3–4, במיוחד בהליכה עם נעליים סגורות – זהו סימן קלאסי לנוירומה של מורטון. מדובר בדלקת והתעבות של העצב הדיגיטלי בין המטטרסלים, לרוב על רקמה צלקתית שמפעילה לחץ על העצב.

טיפול:

• מדרסים עם כרית מטטרסלית להרמת העצמות והפחתת הלחץ
• נעליים רחבות באזור האצבעות
• הזרקות קורטיזון או אלכוהול להקטנת הדלקת
• במקרים עקשניים – ניתוח פשוט לשחרור הרקמה או כריתת הנוירומה

כאבים בקשת כף הרגל ורגל שטוחה

רגל שטוחה (Pes Planus) או קשת נמוכה מדי עלולה לגרום לכאבים בכף הרגל, בברכיים ואפילו בגב תחתון. הלחץ עובר למקומות הלא נכונים. לעומת זאת, קשת גבוהה מדי (Pes Cavus) גורמת לעומס מוגבר על העקב והמטטרסלים.

פתרון:

מדרסים בהתאמה אישית הם הפתרון היעיל ביותר. מדרסים ביו-מכניים איכותיים מחזירים את כף הרגל למנח הנכון, מפזרים את העומס מחדש ומפחיתים כאבים ב-70–90% מהמקרים.

פטריית ציפורניים וכף רגל סוכרתית – לא רק עניין "קוסמטי"

אצל חולי סוכרת וקשישים, בעיות קטנות בכף הרגל עלולות להפוך במהירות לפצעים כרוניים ואף לקטיעות. פטרייה בציפורניים, יובש קיצוני וסדקים בעקבים הם סימני אזהרה שדורשים טיפול מיידי.

המלצות:

• בדיקה שנתית אצל פודיאטר/ית
• שימוש בקרמים עשירים באוריאה
• גזירת ציפורניים ישרה ולא מעוגלת
• נעליים רחבות וגרביים ללא תפרים

סיכום – איך לשמור על כפות רגליים בריאות לכל החיים

כף הרגל היא הבסיס לכל תנועה שלנו – כאבים ובעיות ניתן למנוע או לטפל ברוב המוחלט של המקרים אם פונים בזמן לאבחון וטיפול נכון. הבעיות השכיחות ביותר – דורבן, Hallux Valgus, אצבע פטיש, נוירומה של מורטון וקריסת קשת – כולן מגיבות מצוין לטיפול שמרני בשלבים מוקדמים, וגם כשנדרש ניתוח – רוב הניתוחים כיום הם מינימליים, עם החלמה מהירה ותוצאות מצוינות.